南方財(cái)經(jīng)全媒體記者陳夢(mèng)璇 南沙報(bào)道
從2020年開年到2023年5月初世界衛(wèi)生組織宣布“新冠疫情不再構(gòu)成‘國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件’”，由COVID-19引發(fā)的新冠疫情經(jīng)歷了逾1200天的長(zhǎng)周期。
在5月20日至23日舉行的大灣區(qū)科學(xué)論壇上，中國(guó)工程院院士、廣州實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山在5月22日的主旨演講中透露，近期，能夠覆蓋xbb變異株的疫苗即將面世。目前，國(guó)內(nèi)已有6款國(guó)產(chǎn)口服小分子抗新冠藥物獲批上市。隨著防疫措施不斷優(yōu)化、疫苗和藥物更新迭代，這場(chǎng)疫情是否能夠按下停止鍵？三年“阻擊戰(zhàn)”為人類社會(huì)留下了什么？我們是否做好了應(yīng)對(duì)下次突發(fā)性公共衛(wèi)生危機(jī)的準(zhǔn)備？本次大灣區(qū)科學(xué)設(shè)置了生物醫(yī)藥與健康分論壇和國(guó)際組織與全球合作分論壇全球公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對(duì)圓桌論壇等環(huán)節(jié)，邀請(qǐng)諾獎(jiǎng)得主、院士專家和國(guó)際組織代表對(duì)上述問題進(jìn)行深入探討。
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疫情可能卷土重來(lái)
去年年末“首陽(yáng)”的人群在今年五月份又出現(xiàn)了二次感染，引發(fā)了“疫苗無(wú)法阻止感染”、“抗體持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)”等議論。鐘南山表示，群體免疫是一個(gè)“yes or no”的問題。從模型結(jié)果來(lái)看，雖然接種免疫和1次感染免疫生成的混合免疫抗體能夠在6到7個(gè)月時(shí)間內(nèi)形成保護(hù)作用，但并不代表不會(huì)感染，不能“一勞永逸”。
由于新冠病毒變異得太快，新變種的傳播系數(shù)不斷提高，鐘南山明確表示，奧密克戎病毒株抗體對(duì)XBB的保護(hù)效果很差，這是一個(gè)現(xiàn)實(shí)。
與基于SEIRS模型預(yù)測(cè)的全國(guó)2023年新冠第二波疫情（XBB）結(jié)果一致，4月底5月初出現(xiàn)的小高峰在預(yù)料之中，而6月底即將迎來(lái)一波約6500萬(wàn)每周的感染高峰。
面對(duì)可能來(lái)臨的XBB小高峰，對(duì)于有基礎(chǔ)病的人群來(lái)說(shuō)，預(yù)防感染極為重要。鐘南山建議，對(duì)有基礎(chǔ)病、免疫低下的老年人及時(shí)接種新的覆蓋XBB變異株的疫苗，可減少額外死亡。
野生動(dòng)物保護(hù)學(xué)會(huì)（WCS）健康項(xiàng)目全球總裁Christian Walzer在受訪中表示，雖然在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)宣布公共緊急情況結(jié)束十分重要，但我們?nèi)匀槐仨殞?duì)包括新冠病毒在內(nèi)的傳染病毒保持高度警惕，“因?yàn)椴《緹o(wú)處不在且在不斷進(jìn)化。它們也有可能會(huì)回到野生動(dòng)物體內(nèi)潛藏，不斷進(jìn)化后卷土重來(lái)”。
未來(lái)會(huì)不會(huì)出現(xiàn)新的冠狀病毒？高福的判斷是“肯定會(huì)”，但暫時(shí)不會(huì)出現(xiàn)像SARS這樣的恐慌。他表示，人類應(yīng)從新冠大流行中學(xué)到包容和韌性，不能只生活在新冠肺炎的挑戰(zhàn)上，還要看到機(jī)遇，在此基礎(chǔ)上發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、診斷治療、藥物疫苗開發(fā)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)。
“新發(fā)突發(fā)傳染病到處都是。既然新冠還在，我們就不能夠不重視它，所以我呼吁臨床上該診斷要診斷，該治療的有效治療。”高福稱。
疫苗接種仍是最佳防御手段
據(jù)2011年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主、法國(guó)斯特拉斯堡大學(xué)教授Jules A.Hoffmann觀察，新冠疫情提高了人類對(duì)流行病的風(fēng)險(xiǎn)感知，在知識(shí)層面，免疫應(yīng)答機(jī)制和免疫逃逸機(jī)制等醫(yī)學(xué)研究成果幫助人類建立起防控體系，有效應(yīng)對(duì)了新冠疫情帶來(lái)的危機(jī)。疫苗在技術(shù)研發(fā)和生產(chǎn)上的快速進(jìn)展也讓他對(duì)應(yīng)對(duì)未來(lái)不確定的公共衛(wèi)生危機(jī)持樂觀態(tài)度。
新冠疫情以來(lái)，疫苗接種在延緩感染高峰、降低重癥感染方面發(fā)揮了重大作用。鐘南山表示，疫苗的研發(fā)接種與預(yù)防診斷性的感染是中國(guó)防疫取得成功的原因。在國(guó)外發(fā)展mRNA的時(shí)候，國(guó)內(nèi)發(fā)展了滅活疫苗、亞單位疫苗等等，“更重要的是，我們通過40多萬(wàn)劑全國(guó)三劑滅活疫苗使用以后，對(duì)于密切接觸者進(jìn)行客觀檢測(cè)，盡管在預(yù)防感染方面不夠，但在預(yù)防重癥方面能夠達(dá)到和mRNA幾乎一樣的效果?！?/p>
數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)全程疫苗接種率超過88%，加強(qiáng)針疫苗接種率超過70%。據(jù)鐘南山介紹，國(guó)內(nèi)已發(fā)展了多條疫苗研發(fā)路徑，對(duì)后續(xù)疫苗儲(chǔ)備，以及將來(lái)可能再出現(xiàn)的新的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，他認(rèn)為我們已經(jīng)有很好的準(zhǔn)備。
“中國(guó)的防疫，創(chuàng)造了人類文明史上人口大國(guó)走出疫情大流行的奇跡?！备吒⒅袊?guó)3年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為三點(diǎn)：以科學(xué)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，公眾的理解、參與和配合，以及務(wù)實(shí)且強(qiáng)有力的行政決策。
針對(duì)目前科學(xué)技術(shù)中存在的“卡脖子”問題，高福認(rèn)為，其背后是“卡腦子”“捆四肢”的問題，對(duì)此，要做到“堅(jiān)持問題具體目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果說(shuō)話，用常識(shí)知識(shí)解決問題，向科學(xué)要答案”。他指出，作為中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展最活躍的地區(qū)，大灣區(qū)的科學(xué)水平已經(jīng)達(dá)到能夠與世界對(duì)話的高度。在應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生危機(jī)中達(dá)成理念共識(shí)、推動(dòng)實(shí)現(xiàn)國(guó)家承諾的行動(dòng)中，大灣區(qū)也提供了一個(gè)很好的環(huán)境。未來(lái)，高福還將推動(dòng)Global Health機(jī)構(gòu)放在大灣區(qū)。
應(yīng)對(duì)大流行病應(yīng)達(dá)成全球共識(shí)
COVID-19并不是唯一困擾人類的病毒。進(jìn)入21世紀(jì)后，人類共經(jīng)歷了7次全球范圍的公共衛(wèi)生傳染病事件，從2009年甲型H1N1流感算起，大概兩三年就會(huì)出現(xiàn)一次。包括SARS病毒、MERS病毒，尼帕病毒、H7N9禽流感病毒、埃博拉病毒、猴痘病毒等等在內(nèi)，這些侵襲人類的病毒無(wú)一例外都和動(dòng)物有關(guān)。
Walzer分享道，新冠疫情揭示了“人和動(dòng)物生活在同一個(gè)環(huán)境”這一事實(shí)，更進(jìn)一步地說(shuō)，人類-自然-野生動(dòng)物的邊界并沒有我們所認(rèn)為的涇渭分明。上述人畜共患的病原體正是人類社會(huì)新興傳染病的誘發(fā)因素，要從自然界中完全消滅病毒是不現(xiàn)實(shí)的。他強(qiáng)調(diào)，雖然新冠病毒可通過研發(fā)相應(yīng)的疫苗預(yù)防，但并不是所有病毒的疫苗都能輕松研制。因此抵御動(dòng)物源性病毒帶來(lái)的大流行病不能只依賴疫苗。
對(duì)于難以研制疫苗的病毒，如何避免其引發(fā)的疾病在人類中大流行？中山大學(xué)教授、One Health Bulletin主編陸家海認(rèn)為，應(yīng)該及早以“同一健康（One Health）”策略介入這類疾病的防控，通過推動(dòng)關(guān)口前移，采取先進(jìn)的科技設(shè)備監(jiān)測(cè)、通過國(guó)際組織搭建有效的數(shù)據(jù)共享平臺(tái)和機(jī)制等措施，化被動(dòng)抵御為主動(dòng)監(jiān)測(cè)，杜絕病原體從動(dòng)物跨種傳播到人類，而不是等到疾病發(fā)生后再思考應(yīng)對(duì)策略，從而終結(jié)大流行病的發(fā)生。
要實(shí)現(xiàn)從上游源頭采取措施防止疾病由動(dòng)物傳播到人類，離不開跨行業(yè)、跨部門、跨學(xué)科的緊密合作，這也是“One Health”理念的重要體現(xiàn)?！耙咔榻^對(duì)不是一個(gè)國(guó)家或者地區(qū)的事情”，高福提出，應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)需要全球建立“病毒無(wú)國(guó)界”的共識(shí)，防控工作需要全球通力合作。
“需要特別關(guān)注的不僅僅是病毒的傳播，還有如何幫助那些不具備免疫抵抗力的人群最終免受疫情或病毒的影響”，Hoffman補(bǔ)充表示，共享防疫經(jīng)驗(yàn)，保證資源貧困的地區(qū)人群對(duì)防疫醫(yī)療資源的可獲得性也非常重要。
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