“我又能看清楚了！”久違的笑容再次綻放在李奶奶臉上。2月15日，李奶奶的“老花眼”被神經(jīng)外科的醫(yī)生治好了。原來(lái)，浙大四院神經(jīng)外科醫(yī)生運(yùn)用微創(chuàng)顯微鏡技術(shù)為她切除了腦內(nèi)的垂體瘤，“從頭”治眼病，找回了即將消失的視力。

家住溫州的李奶奶今年81歲，近4年來(lái)感覺(jué)視力逐漸下降，起初以為是老花眼，并沒(méi)有過(guò)多關(guān)注。但隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸出現(xiàn)了視物模糊、重影和光感下降的癥狀。近半年間，她只能通過(guò)聽(tīng)聲音，憑感覺(jué)來(lái)辨別家人了。

一個(gè)多月前的某天，剛剛吃完早餐，李奶奶感到一陣惡心，全部吐了出來(lái)。隨后是一陣天旋地轉(zhuǎn)的眩暈。家人趕緊帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，頭部CT檢查顯示，顱內(nèi)鞍區(qū)有一個(gè)直徑接近3厘米的病變。李奶奶的大兒子吳先生在義烏工作，聽(tīng)說(shuō)消息后，他連夜將母親送往浙大四院就醫(yī)。

醫(yī)生們?yōu)槔钅棠套隽嗽敿?xì)的檢查。此時(shí)她的左眼視力幾乎完全喪失，光感消失，右眼視野縮窄。顱內(nèi)影像顯示，患者鞍區(qū)垂體瘤壓迫視神經(jīng)，所以引起視力急劇下降，必須用最快的速度解除壓迫，否則損傷的視力將很難恢復(fù)。

浙大四院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人、教授張建民和副主任醫(yī)師鄭海燕為她制定了經(jīng)蝶竇鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)手術(shù)方案，手術(shù)通過(guò)鼻腔進(jìn)入顱內(nèi)，運(yùn)用顯微鏡對(duì)垂體瘤進(jìn)行了微創(chuàng)的精準(zhǔn)切除，并保留了完整的垂體，減少了術(shù)后垂體功能地下的發(fā)生率。術(shù)后第3天，李奶奶的視力開(kāi)始恢復(fù)，之前一團(tuán)團(tuán)的人影開(kāi)始逐漸清晰起來(lái)，隨著受壓視神經(jīng)的慢慢恢復(fù)，視力還會(huì)有進(jìn)一步提升。

據(jù)專(zhuān)家介紹，面對(duì)視力問(wèn)題，一些老年患者，很容易自認(rèn)為是老花眼、白內(nèi)障等眼疾，要么一直在眼科就醫(yī)診治，要么索性就不去醫(yī)院檢查，認(rèn)為這是年紀(jì)大的“自然現(xiàn)象”。事實(shí)上，垂體腺瘤患者的視力視野的問(wèn)題是最容易忽視、也是臨床患者就醫(yī)最常見(jiàn)的癥狀。

對(duì)此，醫(yī)生提醒，由于垂體腺瘤是良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，往往起病隱匿，大多數(shù)患者在日常生活中可能根本無(wú)法察覺(jué)到病情的變化。其實(shí)，除了視力下降，其他的一些“蛛絲馬跡”也可以幫助我們避免漏診：生長(zhǎng)激素過(guò)多，導(dǎo)致巨人癥或肢端肥大癥；促腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多，造成脂肪的分布異常，導(dǎo)致背部、面部的脂肪覆蓋較多引起的外觀改變，出現(xiàn)“滿(mǎn)月臉、水牛背”等癥狀；垂體腺瘤導(dǎo)致某些激素分泌不足，出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、電解質(zhì)紊亂或精神異常等癥狀；女性出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、非哺乳期溢乳、甚至閉經(jīng)和現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀。男性出現(xiàn)性欲減退以及性功能障礙，乳房發(fā)育等。

因此，一旦有上述癥狀或體征，建議前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估，盡量做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，以免耽誤病情，影響治療效果。

鄭海燕介紹，對(duì)于垂體瘤的治療需要綜合考慮瘤體大小、內(nèi)分泌功能等因素，并不是所有的垂體瘤都需要進(jìn)行手術(shù)治療。功能性垂體瘤和生長(zhǎng)激素腺瘤可以進(jìn)行藥物治療控制病情，無(wú)功能型垂體微腺瘤可定期通過(guò)增強(qiáng)MRI檢查隨訪，以觀察腫瘤是否存在進(jìn)行性增大，再考慮是否有手術(shù)的必要。

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