心慌胸痛嘔吐、渾身各種難受、輾轉(zhuǎn)就醫(yī)、反復(fù)要求化驗檢查……不少醫(yī)生會遇到這樣“特別”的患者：他們堅稱自己有病，癥狀五花八門，但各項檢查指標(biāo)均顯示正常。

(資料圖片)

這群患者往往被建議前往精神科尋求幫助，并最終診斷為軀體形式障礙。

據(jù)義烏市中心醫(yī)院精神科心理治療師崔囡囡介紹，軀體形式障礙是很常見卻容易被忽視的疾病，這類患者大多有著不為人知的痛苦，既要忍受來自身體的各種不適，還要承受不被家人朋友理解的異樣眼光，甚至質(zhì)疑、指責(zé)。

崔囡囡用儀器為患者診療

幸福晚年卻遭遇“久病不愈”

56歲的李阿姨辛苦操勞一輩子，剛剛退休就被女兒接到身邊生活，每天幫女兒做做飯，閑了出門遛遛彎，終于過上理想的幸福晚年生活。可是日子好過了，李阿姨卻發(fā)現(xiàn)自己“病”了：經(jīng)常感覺身上一陣陣出汗，一會兒發(fā)冷，一會兒發(fā)熱，胸口悶、上不來氣、胃口差……

母親隔三岔五抱怨和呻吟：“我胸口堵得慌”“胃里有塊石頭一樣”“背上好像扛了口大鍋，像火燒一樣”……女兒對此十分重視，帶著母親前往醫(yī)院做了好幾次全面檢查，也吃了不少名貴的中藥西藥，可李阿姨的癥狀卻反反復(fù)復(fù)，一直不見好。

一邊是“久病不愈”，一邊是檢查報告顯示身體一點問題都沒有，這讓李阿姨越發(fā)惆悵、低落，有時候女兒嫌煩也會指責(zé)幾句，更是讓她身體各種不適加劇。瞞著女兒，李阿姨又偷偷換了醫(yī)院、換了醫(yī)生做檢查，可檢查結(jié)果仍舊是：身體沒毛病。

終于在又一次全面檢查后，醫(yī)生提及，可能是心理問題引起的疼痛。母女倆這才前往精神科就診，并得到軀體形式障礙的明確診斷，揭開“久病不愈”的迷云。

跑遍醫(yī)院發(fā)現(xiàn)根源在心理

幾乎每一個軀體形式障礙患者都有一段曲折的求醫(yī)經(jīng)歷，35歲女患者云云（化名）為此耗費兩年時間、花費20余萬元。

走進(jìn)市中心醫(yī)院精神科門診時，云云隨身攜帶著厚厚一堆的檢查報告，在此之前，她幾乎跑遍了北京、上海大醫(yī)院，對各類檢查已是如數(shù)家珍。但所有檢查都在告訴她：身體挺好的，很健康。

云云稱，自己大約從兩年前感受到身體不適，比如胃痛、反酸、心臟痛、呼吸不舒服等，就醫(yī)看病、做了多項檢查后，始終沒能找到確切的病因。疼痛不適如影隨形，檢查結(jié)果卻一切正常，這讓云云無法接受，反而加劇了她的顧慮和擔(dān)心，只要一空下來就控制不住地胡思亂想。為此，云云頻繁換醫(yī)院、換科室、換醫(yī)生，反復(fù)要求檢查，投入了大量時間、精力與金錢。對于醫(yī)生的“無病”解釋，她始終不能接受，甚至覺得醫(yī)生根本“查不出病因”“看不好病”。

滿懷疑惑的云云在朋友的建議下走進(jìn)精神科門診尋求幫助，最終被診斷為軀體形式障礙，困擾她多年的問題也終于找到了答案。

據(jù)了解，云云從小缺少父母照顧關(guān)愛，一直跟隨奶奶長大，奶奶動輒苛責(zé)打罵，給她幼小的心靈蒙上一層陰影。云云很早便輟學(xué)外出打工，這么多年賺的錢全都用到看病上，曾一度因為看病無果想要輕生。

崔囡囡表示，除生物因素外，患者早年心理發(fā)育狀況、親子分離、不良的家庭教育和生活環(huán)境、患者本人過分依賴或過分追求完美的人格特點等，都是影響疾病形成發(fā)展的重要因素。

孩子不想上學(xué)，可能真的病了

初中生麗麗（化名）不僅學(xué)習(xí)好、成績優(yōu)異，而且乖巧懂事、性格溫柔，是老師和家長眼中的模范少年。但最近，麗麗在一次考試失利后生了“怪病”，只要一進(jìn)學(xué)校就會出現(xiàn)各種不舒服，開始發(fā)低燒、頭痛，請假回家休息就很快沒事了，再到學(xué)校又出現(xiàn)同樣的問題。父母帶她前往醫(yī)院檢查，并沒發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性疾病，便從一開始的焦急關(guān)心逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎J(rèn)為女兒故意逃避上學(xué)、編出理由騙父母。而對麗麗來說，除了身體上的不適，父母的不理解和責(zé)備更是讓她委屈、難過。

在兒科醫(yī)生建議下，父母帶著麗麗到精神科就診，得到軀體形式障礙的診斷。

“每到開學(xué)季，這樣‘戲劇性’現(xiàn)象都會上演一波。”崔囡囡告訴記者，剛開學(xué)那陣子，很多父母帶著“焦慮娃”前來就診，大多數(shù)青少年表現(xiàn)驚人相似：在學(xué)校煩躁不安、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、一考試就肚子痛、查不出原因的頭痛……把娃帶到醫(yī)院檢查并沒什么問題后，很多家長直接指責(zé)孩子是在裝病、逃避學(xué)習(xí)，最后孩子情緒更加煩躁低落，軀體化癥狀更嚴(yán)重。

咨詢師觀點

身心一體，關(guān)注軀體更要看到心理

什么是軀體形式障礙？

軀體形式障礙是臨床上一類常見的心理疾病，主要特征是病人反復(fù)陳述軀體不適癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查，無視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，也不聽醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無軀體基礎(chǔ)的再三保證。

崔囡囡坦言，在精神科門診，醫(yī)生常會見到千奇百怪的軀體化癥狀：渾身酸痛、四肢乏力、心慌、胸悶、背部灼燒感、蟻爬感、胃痛燒心、頭痛頭暈……再嚴(yán)重的，出現(xiàn)疑病癥，堅信不疑覺得自己有某種確切的疾病，天南海北跑去看病，最后由于信不過醫(yī)生而發(fā)生醫(yī)患矛盾的，也比比皆是。

軀體形式障礙的特點以多種多樣、經(jīng)常變化的身體不適為主，可能涉及患者的任何系統(tǒng)或器官，常伴隨明顯的抑郁和焦慮情緒。實際上，對于軀體形式障礙，已經(jīng)形成的軀體癥狀也只是表象，這背后隱藏著的是情緒、認(rèn)知、行為等問題，這些問題經(jīng)過長時間累積，相互影響。

很多人也會疑惑，明明是身體上癥狀，為什么來自情緒呢？崔囡囡解釋，心理疾病有很神奇的機(jī)制，身心是一體的，很多時候心理壓抑的東西，語言表達(dá)不出的焦慮與痛苦，身體會幫你表達(dá)。“簡單來說，情緒在生活中跟我們每個人都息息相關(guān)，深刻影響著每個人的生理反應(yīng)，比如生氣時頭痛、難過時胃痛、考試前腸應(yīng)激等等。情緒在我們身體中會以相應(yīng)的表現(xiàn)反應(yīng)出來，雖然它不經(jīng)意發(fā)生，但是不代表不存在。”

關(guān)于軀體形式障礙的治療，崔囡囡表示，軀體形式障礙的形成是一個長期過程，牽涉到多方面因素，其中心理應(yīng)激因素在該病發(fā)生發(fā)展中起到重要作用，所以藥物加心理治療是目前主流的治療方式。且由于它慢性化和易復(fù)發(fā)性的特點，應(yīng)當(dāng)采取長期治療原則，治療目標(biāo)是緩解或消除焦慮癥狀及伴隨癥狀，例如軀體不適、不必要的就醫(yī)、檢查及治療；降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，恢復(fù)社會功能，減少對生活、工作等影響。

除積極接受心理治療和藥物治療外，生活中，患者要注意學(xué)會通過心理層面表達(dá)情緒，比如學(xué)會識別、體察及描述自己的情緒，及時向家人及朋友傾訴，學(xué)會在生活環(huán)境中通過行為表達(dá)情緒，比如運動、唱歌、哭泣等，或者通過書法、繪畫、寫日記、手工制作等方式表達(dá)。此外，患者要學(xué)會豐富生活，探索自我，尋找興趣愛好，主動創(chuàng)造積極情緒，減輕對身體的過度關(guān)注。

在此，崔囡囡叮囑患者家人，雖然查不出軀體疾病，但患者的不適感是真實的，甚至比軀體疾病患者不適感更強(qiáng)烈和持久，這種感受是非常痛苦的，并不是“裝病”“矯情”等。因此，家屬要理解患者的不適感，多傾聽，少爭辯，少說教。

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