羊城晚報(bào)全媒體記者 張華

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“我們這邊暫時(shí)沒有黑熱病傳播媒介——白蛉，很久沒有遇到廣東本土病例了。”針對(duì)深圳大學(xué)總醫(yī)院日前確診的一例黑熱病，廣東省疾病預(yù)防中心首席專家何劍鋒如是說。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院從事感染病防治近40年的專家蔡衛(wèi)平也向記者表示，印象中沒有遇到過黑熱病病例。

什么是黑熱病？

治療不及時(shí)或因合并感染而死亡

據(jù)公開信息，深圳大學(xué)總醫(yī)院日前確診的黑熱病患者今年75歲，上個(gè)月從外地到深圳看望兒子時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，經(jīng)過抗生素、抗菌藥物治療后不見效果，且高燒持續(xù)不退，最高燒到39℃。轉(zhuǎn)入深圳大學(xué)總醫(yī)院后，醫(yī)生為其進(jìn)行高通量二代測(cè)序（NGS）和骨髓穿刺檢查，最終診斷為黑熱病。

根據(jù)河南省疾控中心發(fā)布的資料，黑熱病是由杜氏利什曼原蟲侵入人體巨噬細(xì)胞導(dǎo)致的人獸共患寄生蟲病。患者皮膚常有暗黑的色素沉著，并有發(fā)熱，因此而得名。臨床表現(xiàn)包括長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、消瘦、進(jìn)行性脾大、輕度或中度肝大和貧血等癥狀。人感染后治療不及時(shí)，兩年內(nèi)90%以上的病例會(huì)因合并感染而死亡。

治療黑熱病的特效藥為葡萄糖酸銻鈉，對(duì)絕大多數(shù)患者來說，治療效果較好。患者只要早期診斷，正規(guī)治療，大多預(yù)后良好。

黑熱病是否流行？

西部6省區(qū)流行或散發(fā)，廣東罕見

“黑熱病在廣東比較罕見。”廣東省疾病預(yù)防控制中心副主任李艷說。

“在我的印象中，廣州八院沒有遇到黑熱病的病例。”蔡衛(wèi)平表示，他工作近40年，暫時(shí)沒有遇到過黑熱病病例。

黑熱病目前在我國西部6個(gè)省區(qū)流行或散發(fā)。甘肅省疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的信息顯示，甘肅省南部武都區(qū)、文縣、宕昌縣、舟曲縣和迭部縣5個(gè)縣為黑熱病主要流行縣，每年報(bào)告病例數(shù)約占全省的90%以上。犬是甘肅省黑熱病的傳染源，中華白蛉是傳播媒介。也就是說，中華白蛉叮咬了感染杜氏利什曼原蟲的犬只后，再叮咬人就會(huì)把病原體傳播給人類。

另外，新疆喀什市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的信息稱，黑熱病通過白蛉叮咬在人群中傳播，2002年新疆報(bào)告303例黑熱病患者。2005年至2015年，我國共報(bào)告黑熱病3994例，其中新疆1917例，占全國病例總數(shù)的48%。2011年至2020年，喀什市黑熱病報(bào)告病例數(shù)總體下降趨勢(shì)較明顯，年均發(fā)病率1.26/10萬。

據(jù)研究，交通、氣候、家犬流動(dòng)和人口流動(dòng)等因素加快了黑熱病傳播。

黑熱病如何預(yù)防？

白蛉是主要傳播媒介，避免被叮咬

白蛉是我國黑熱病的主要傳播媒介，其成蟲較小，與蚊類相似，雌蛉吸血能傳播疾病。在平原地區(qū)白蛉為家棲型，棲息于人房、畜舍內(nèi)；在西北高原為野外棲型，多見于各種洞穴內(nèi)。白蛉通常在5月中旬出現(xiàn)，6月中下旬達(dá)到高峰，7月減少，8月中旬消失；活動(dòng)時(shí)間多在黃昏后至次日清晨前，白天則棲息在隱蔽場(chǎng)所不動(dòng)。

新疆喀什市疾病預(yù)防控制中心表示，室外露營或不使用蚊帳等也是罹患黑熱病的危險(xiǎn)因素。因此，野外活動(dòng)盡量穿長(zhǎng)袖，避免被白蛉叮咬；夜間露宿或夜間勞動(dòng)，裸露的皮膚最好涂抹防蚊油和驅(qū)蚊藥。

白蛉是黑熱病的傳播媒介

傳播途徑一般分為

人源型（人-白蛉-人）

犬源型（犬-白蛉-人）

自然疫源型（野生動(dòng)物-白蛉-人）

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