17歲女生，腹痛、惡心嘔吐，糖尿病酮癥酸中毒、胰腺炎，收入ICU；
21歲姑娘，頭痛、胸悶惡心，神志不清，糖尿病酮癥酸中毒，收入ICU。
近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院之江院區(qū)急診科、內(nèi)分泌科接診兩例糖尿病酮癥酸中毒患者，都很年輕，病情卻很重。
【資料圖】
“這些毛病本不該發(fā)生在她們這個(gè)年齡，她們的故事，值得大家警醒。”浙大一院內(nèi)分泌科錢國鋒副主任醫(yī)師感慨。
高血脂高血糖高尿酸
17歲女生整個(gè)代謝異常
酮癥酸中毒收入ICU
7月初，17歲女生小雨因無明顯誘因情況下，持續(xù)四天出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、乏力等癥狀，在家長陪同下來到浙大一院之江院區(qū)急診科就診。
急診醫(yī)生問詢病史后，為小雨完善檢查，檢查結(jié)果出來，讓人大吃一驚。小雨的血糖高達(dá)30mmol/L，pH值7.05，血β-羥基丁酸9.486 mmol/L（正常數(shù)值0.020 -0.270 mmol/L），這些指標(biāo)都指向糖尿病酮癥酸中毒。同時(shí)，小雨的甘油三酯16.87mmol/L，膽固醇7.99mmol/L，尿酸600μmol/L……這意味著，17歲的小雨當(dāng)時(shí)身體代謝嚴(yán)重異常。與此同時(shí)，因?yàn)槌掷m(xù)腹痛，醫(yī)生還為小雨安排了腹部增強(qiáng)CT，結(jié)果提示有胰腺炎。
酮癥酸中毒是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為多尿、口渴、明顯乏力、食欲減退、惡心嘔吐、呼吸困難、脫水、精神不振、頭暈頭痛、口中有類似爛蘋果的氣味等，嚴(yán)重者甚至休克昏迷，若救治不及時(shí)，可危及生命。
醫(yī)生隨即把小雨收治至急診病房，后轉(zhuǎn)入ICU密切監(jiān)護(hù)，積極治療胰腺炎及酮癥酸中毒。
待各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定后，小雨轉(zhuǎn)出ICU，轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科病房繼續(xù)治療。
“因?yàn)榛颊哌€未成年，很多口服藥物不能服用，我們通過胰島素注射來調(diào)整血糖，飲食上嚴(yán)格控制，同時(shí)抗感染治療，患者的各項(xiàng)指標(biāo)慢慢趨于正常。”
這么年輕，病情這么重，怎么回事？錢國鋒從小雨父母處了解到，小雨的飲食習(xí)慣非常不健康。“平時(shí)喜歡飲料、奶茶當(dāng)水喝，特別喜歡吃甜食和油炸食物，吃得多動(dòng)得少，久而久之，人像氣球一樣胖起來。如果不是這次來看病，父母根本不知道孩子已經(jīng)患上了糖尿病。”錢國鋒說。
胰島素停打3個(gè)月
21歲大學(xué)生突然昏迷
氣管插管送入ICU
21歲的大三女生小沈，最近剛在鬼門關(guān)走了一遭。一年多前，小沈確診1型糖尿病，其特征是由于胰島素絕對缺乏引起的高血糖，需要終身使用胰島素治療。
4個(gè)多月前，小沈覺得注射胰島素不方便，而且自我感覺身體沒什么不舒服，就停了胰島素治療。6月初，小沈在學(xué)校出現(xiàn)胸悶癥狀，一直沒有緩解。5天后，癥狀越發(fā)強(qiáng)烈，頭痛、胸悶，還伴惡心，同學(xué)幫忙撥打120將其送到浙大一院之江院區(qū)急診科。
此時(shí)的小沈已陷入昏迷狀態(tài)，神志不清，心率很快，皮膚濕冷。急診醫(yī)生馬上行各項(xiàng)搶救措施。血糖32mmol/L，pH值6.8，血β-羥基丁酸10.392 mmol/L，非常嚴(yán)重的酮癥酸中毒。
很快，醫(yī)生為小沈緊急氣管插管，送入ICU，補(bǔ)堿補(bǔ)液，胰島素靜脈泵治療糾正酮癥酸中毒，同時(shí)進(jìn)行血液透析。
經(jīng)過ICU醫(yī)護(hù)人員的全力救治，小沈病情穩(wěn)定，拔掉氣管插管，轉(zhuǎn)出ICU后轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科病房繼續(xù)治療。經(jīng)過10天治療，小沈血酮體轉(zhuǎn)陰，血糖等各項(xiàng)指標(biāo)都穩(wěn)定了，順利出院。
“糖尿病一旦確診，尤其是1型糖尿病，需要長期胰島素治療，千萬不要隨意停藥。酮癥酸中毒不是鬧著玩的，嚴(yán)重的會(huì)威脅生命。”錢國鋒提醒。
為什么越來越多的年輕人患上糖尿病？
近年來，錢國鋒接診的年輕糖尿病患者越來越多，代謝異常的孩子更是多不勝數(shù)。
“熬夜、作息不規(guī)律，攝入高糖高脂高能量的食物又缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)加劇胰島功能損害，增加年輕人患上糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。”
浙大一院內(nèi)分泌科主任沈建國主任醫(yī)師提醒，年輕人應(yīng)該注意保持健康生活方式，包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，避免吸煙和飲酒。如果有糖尿病家族史或其他高危因素，應(yīng)定期進(jìn)行糖尿病篩查，及早發(fā)現(xiàn)和治療。
橙柿互動(dòng)·都市快報(bào) 記者 金晶
通訊員 王蕊 金麗娜
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